Не секрет, что деятельность государственной или частной медклиники сопряжена с образованием различных отходов, сбор, складирование и утилизация которых имеют множество нюансов. Все эти вопросы регламентируются СанПиН 2790-10 и N 89-ФЗ от 24.06.98 г.
В последнее время Роспотребнадзор накладывает на больницы-нарушители крупные штрафы до 250 тыс. руб. Штрафуют за неправильное складирование медицинских отходов, отсутствие необходимой документации и заключение договоров с организациями, занимающимися утилизацией без специальных лицензий.
Лучший способ не допустить наложения штрафных санкций – обратиться в экологическую компанию, которая проверит все документы, связанные с отходами, определит, нет ли нарушений хранения, утилизации и т. д., и поможет устранить их в случае выявления.
Какие бывают медицинские отходы
К этой категории относят практически все отходы, образующиеся при деятельности больниц:
- одноразовые шприцы, капельницы, катетеры и другие пластиковые изделия;
- металлический инструмент;
- стеклянные изделия – ампулы, флаконы, колбы;
- пищевые отходы с пищеблока больницы;
- тканевые отходы – ветошь, бинты;
- биоматериал;
- бумажные отходы – коробки, ящики, макулатура;
- бытовой мусор;
- просроченные лекарства и пришедшее в негодность медицинское оборудование;
- вещества, обладающие радиоактивным действием, применяемые при лечении онкологических больных и рентгенодиагностике.
По своей структуре медицинские отходы, как и все другие, имеют разные классы опасности. Одни абсолютно безвредны, а другие представляют опасность для персонала, перевозчика и природы. Контроль по их сбору и утилизации накладывается на руководство больницы или клиники.
Классы медицинских отходов
- Класс «А» – по своему качеству и составу эти отходы относятся к обычным ТКО – твердым коммунальным. Это отслужившая мебель, макулатура, мусор от уборки, коробки, ящики. В эту же категорию входят пищевые отходы, не имевшие контакта с инфекционными и туберкулезными больными.
- Класс «Б» – к этой категории относятся зараженные или потенциально зараженные отходы – медицинский инструмент для забора крови и образцов тканей, сами образцы, отходы лабораторий и инфекционных больниц, живые вакцины.
- Класс «В» – чрезвычайно опасные отходы, предметы ухода – пищевые остатки и постельное белье, контактирующее с инфекционными больными, а также отходы лабораторий, работающих с заразными бактериями, в том числе туберкулезными.
- Класс «Г» – отходы, предметы, зараженные ядовитыми веществами, применяемыми для производства лекарств, а также препаратами для химиотерапии. К этой группе относятся разбитые градусники и вышедшие из строя ртутные лампы.
- Класс «D» – радиационные отходы от рентгеновских кабинетов и применявшиеся для облучения онкобольных.
Согласно СП 2790-10 сбор и утилизация больничного мусора проходит в несколько этапов:
- сбор в подразделениях учреждения;
- перемещение на площадки временного хранения;
- дезинфекция, детоксикация и дезактивация отходов;
- транспортировка на участки для захоронения;
- захоронение.
Нужна ли лицензия на медицинские отходы
Согласно п.п.30 п.1 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011 г. такая лицензия требуется на опасные отходы I-IV классов опасности, к которым относятся классы медотходов «В»–«Д».
При заключении договора с организациями, которые будут заниматься обеззараживанием и утилизацией опасных отходов, нужно требовать у них лицензию на обращение с отходами. Компания, занимающаяся вывозом радиоактивных веществ, должна иметь дополнительные разрешающие документы. Если при проверке окажется, что больница заключила договор с организацией, не имеющей нужных документов, ее ждут серьезные штрафы.
Правила работы с медицинскими отходами
- Все лица, соприкасающиеся с отработанным материалом медицинского назначения, должны проходить соответствующий инструктаж по ТБ с записью в соответствующем журнале.
- Сотрудники, чья деятельность связана с утилизацией медицинских отходов, должны быть совершеннолетними и привитыми от гепатита.
- Работать можно только в спецодежде, а при необходимости – в средствах защиты. Потенциально заражённую одежду нельзя уносить домой. Ее стиркой и дезинфекцией занимается медицинское учреждение.
- Опасные отходы нельзя пересыпать в неприспособленные емкости, а также смешивать между собой вещества разных классов опасности.
- Сырье должно собираться в специальную тару и лежать в ней свободно. Запрещается собирать острые предметы в мягкие мешки.
- При получении травмы нужно принять срочные меры для предотвращения заражения. Каждый случай такого типа вместе с другими нарушениями фиксируется в специальном журнале с указанием причин.
- После перевозки опасных медотходов дезинфицируют тару и транспорт.
Учет отходов в медицинском учреждении
- Мусор и отходы, не представляющие опасности, можно не учитывать, а просто собирать и вывозить.
- Для учета опасных отходов разрабатываются специальные журналы, где фиксируется их движение.
- В журнале вывоза фиксируется, когда вывозились отработанные медотходы, в каком количестве и какой организацией.
- После транспортировки компания, оказывающая такую услугу, выдает справку, фиксирующую факт вывоза и утилизации.
- В подразделениях ведутся свои журналы, в которых также фиксируется движение опасных материалов.
Процедура организации сбора, вывоза и утилизации медицинских отходов – серьезный процесс, организовать который, не обладая определенным багажом знаний и нужным опытом, сложно. Лучше доверить его организации, занимающейся оказанием экологических услуг. Специалисты помогут оценить правильность выполнения СанПиН, а также разработают все необходимые формы журналов учета.